jueves, 21 de mayo de 2020

Expertos españoles avisan: «Volver a la normalidad puede activar una oleada tan grave como la primera»

Margarita del Val, investigadora del CSIC, avisó este martes de que «el coronavirus sigue circulando» y de que es necesario no descuidar las medidas de distanciamiento

La científica participó en un debate sobre vacunas y tratamientos en el que también estuvieron los investigadores Luis Enjuanes, Vicente Larraga y Mariano Esteban.

Margarita del Val, viróloga del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) que dirige la plataforma Salud Global, frente al coronavirus, avisó ayer de que, a pesar de que se estén introduciendo medidas de desescalada en España, es importante recordar que «el coronavirus sigue circulando».

 

«Si ahora recuperásemos la normalidad total que teníamos antes de la pandemia –comentó– podríamos reproducir una oleada que sería tan grave como la primera, si volviéramos a reaccionar tarde». De hecho, dijo que probablemente en este momento el virus está activo en más personas que cuando se inició el estado de alarma.

 

Por ello, la investigadora argumentó que es fundamental «seguir adoptando precauciones, como lo son las medidas de distanciamiento, las mascarillas, la higiene, el teletrabajo o la protección de personas vulnerables», enumeró. «Ni la economía ni la salud pueden permitirse volver a la normalidad y que tengamos otra emergencia sanitaria», recalcó.

 

Del Val participó ayer en un debate «online» convocado por la Fundación Alternativas, en el que intervinieron otros tres científicos españoles de la máxima importancia en la búsqueda de tratamientos y vacunas para frenar a la COVID-19: Luis Enjuanes (CNB-CSIC), Mariano Esteban (CNB-CSIC) y Vicente Larraga (CIB-CSIC). De hecho, estos tres científicos dirigen laboratorios embarcados en el desarrollo de vacunas experimentales.

 

También en relación con las medidas de desconfinamiento, Luis Enjuanes, uno de los mayores expertos en coronavirus del mundo, comentó que «sería ideal que se hicieran test de PCR a todas las personas que se incorporan a sus puestos de trabajo», con la finalidad de evitar la introducción del patógeno: «Es exactamente lo mismo que se ha hecho con los jugadores de fútbol, aunque está claro que los clubes tienen más dinero que otras muchas entidades».

 

¿Son los resultados de Moderna tan buenos?

Estos investigadores manifestaron su cautela en relación con el candidato a vacuna de la compañía estadounidense Moderna, una empresa biotecnológica que ayer anunció haber obtenido los primeros resultados positivos en humanos. En concreto, en ocho voluntarios.

«Las noticias han sido excesivamente positivas», comentó Vicente Larraga. «No se pueden echar las campanas al vuelo, todavía hay que medir la respuesta inmune y su duración, en ensayos de fase II –análisis que normalmente implican a cientos de personas».

En la misma línea, Luis Enjuanes añadió: «Un candidato que tiene detrás al Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas de EE.UU. (NIAID), como el de Moderna, merece nuestro respeto, pero me sorprende que echen las campanas al vuelo cuando solo ocho de 45 participantes han mostrado generar anticuerpos neutralizantes; me parece una proporción muy baja».

Ayer mismo, el director técnico de Moderna explicó que hasta ahora solo han obtenido resultados de ocho de los análisis de sangre de ese muestreo de 45 voluntarios, lo que no permite saber si el candidato a vacuna realmente tiene un efecto protector. Además, los resultados, todavía no publicados en un estudio científico, solo se han obtenido después de administrar varias dosis, lo que complicaría la vacunación. No obstante, después del anuncio las acciones de la compañía subieron un 20%.

 ¿Puede España competir por una vacuna?

Los investigadores reconocieron que España no puede competir en rapidez con los laboratorios punteros que están detrás de los candidatos a vacuna más avanzados, pero consideraron que incluso así nuestro país debe seguir en liza.

«Si va a haber una situación en la que se produzca más de una vacuna es esta», dijo Margarita del Val. «Estamos muy bien situados y tenemos un nivel científico excelente, sería una tontería que abandonásemos».

Otro asunto distinto es la producción de la vacuna en suelo patrio. Tal como puntualizó Vicente Larraga, solo existe una empresa en España con autorización para fabricar vacunas.

«España ha ido perdiendo capacidad científica, tecnológica y empresarial estos años», dijo Mariano Esteban. «Creo que deberíamos replantearnos las cosas: España puede y debe tener capacidad de producción de vacunas a nivel industrial». Por eso, pidió a los responsables políticos que se replanteen la situación «para que no dependamos siempre de fuera y podamos responder a esta y a las siguientes pandemias».

En este sentido, Luis Enjuanes explicó que desde el gobierno se ha solicitado a los investigadores que, si necesitan recurrir a una empresa extranjera para desarrollar la vacuna, pidan que una parte de la producción de la vacuna se lleve a cabo en España.

¿Cómo será la vacunación?

Por otro lado, los científicos comentaron que es de esperar que se desarrollen cuatro o cinco candidatos a vacuna, creados por varias instituciones y empresas, y que inicialmente se aprueben medicamentos no muy eficaces. Además, «no todo el mundo tendrá por qué usar la misma», adelantó Vicente Larraga.

«En cada momento hay distintas necesidades», dijo Luis Enjuanes. «En una pandemia como está la Organización Mundial de la Salud (OMS) aspira a obtener pronto una vacuna que, aunque no sea perfecta, evite muertes y la ocupación de los hospitales», puntualizó.

«Una que cumpla estos objetivos a nivel mundial será un triunfo, pero naturalmente después interesará desarrollar candidatos más elaborados que impidan la replicación del virus –impidiendo así no solo la muerte sino también la propia enfermedad, a través de lo que se conoce como inmunidad esterilizante».

Vicente Larraga explicó que inicialmente se vacunará a grupos de riesgo y sanitarios y que, por ello, bastará con cientos de miles de dosis de vacunas. Por último, los investigadores coincidieron en señalar la importancia de la OMS y las instituciones europeas para coordinar los programas de vacunación de los distintos países y el acceso a la vacuna, y evitar «que cada uno vaya por su lado», en palabras de Mariano Esteban.


El Ministerio de Salud informa al día 21 de Mayo la situación de afectados debido al efecto del COVID - 19

De acuerdo al informe presentado por el Ministerio de Salud, hoy 21 de mayo se cumple el sexagésimo
 séptimo 
día de emergencia nacional para frenar el contagio del coronavirus; la estadística desde que se anunciara el primer caso de COVID -19, a la fecha es la siguiente:
- Muestras totales: 736,500
- Casos positivos: 108,769 (30,351 PCR (+), 78,418 Rápida (+))
Internados en hospitales: 7,455
- Hospitalizados en UCI: 886
Pacientes con Alta Médica: 3,540
Fallecidos: 3,148
- Letalidad: 2.89 %


¿Puede una sola enzima explicar por qué el coronavirus mata más a hombres que a mujeres?


Una proteína que sirve de entrada al virus tiene también propiedades anti inflamatorias que protegen frente a las manifestaciones graves de COVID 19

El sentido común, con sus atajos para simplificar las complejidades de la vida, puede ser un obstáculo al conocimiento.El presidente de EEUU, Donald Trump, cayó hace unos días en un fallo típico del pensamiento intuitivo cuando se aplica a resolver problemas de salud. Si rociar con desinfectante al virus lo noquea en un minuto, ¿por qué no tratar de inyectárselo a los afectados con el nuevo coronavirus? En el extremo opuesto, no parecería muy razonable dar sustancias venenosas a un paciente debilitado por un cáncer, pero décadas de estudio han demostrado que hacerlo ralentiza la enfermedad.

Pocas semanas después de la aparición del nuevo coronavirus ya se hablaba de la ECA2(enzima convertidora de la angiotensina 2) como una de las puertas de entrada del virus en las células humanas. Esta enzima, fundamental en la regulación de la presión arterial, también era utilizada como vía de asalto por el SARS-CoV, el pariente del actual virus que causó una epidemia en 2003. Aplicando el sentido común, unos mayores niveles de ECA2 facilitarían la entrada del virus. Esta idea ha producido momentos de confusión en las últimas semanas. Los medicamentos para la tensión alta, por ejemplo, incrementan los niveles de esta enzima e hicieron pensar que podían agravar el curso de la covid. Y algo similar sucedió con el ibuprofeno. También se ha publicado que los hombres mueren más por la enfermedad porque tienen más ECA2 en su sangre. La historia es más complicada.

Según explica José Luis Labandeira, catedrático de Anatomía Humana de la Universidad de Santiago de Compostela, “el sistema de la angiotensina tiene dos ejes, uno que podríamos llamar malo, proinflamatorio, que es el que representa la enzima ECA, y uno bueno, antiinflamatorio, el de la ECA2”. “Los genes de ECA2 y algún otro componente del eje antiinflamatorio se expresan en el cromosoma X y como las mujeres tienen dos, tienen una mayor expresión de esos componentes beneficiosos”, añade Labandeira.

Con estas características, las mujeres estarían en desventaja con su mayor carga de la proteína que sirve de vía de acceso al virus, pero su efecto antiinflamatorio protege de las manifestaciones más letales de la enfermedad, como las neumonías. Un indicio de que en este juego de equilibrios el efecto beneficioso ganaría al perjudicial, es que la mayoría de los muertos son personas de edad avanzada y la presencia de la ECA2 desciende con el paso de los años. “Por lo que sabemos hasta ahora, parece que ECA2 es una espada de dos filos y tenemos que aprender a manejarla, viendo cómo mantener sus efectos positivos bloqueando solo los fragmentos concretos que sirven de puerta de entrada al virus”, concluye Labandeira.

La mayoría de los muertos son personas de edad avanzada, aunque la presencia de la proteína que sirve al virus de entrada a las células desciende con el paso de los años

Bloquear parte de la enzima, sin anularla es un trabajo de filigrana biotecnológica que ya están desarrollando varios grupos de investigación y empresas de todo el mundo con los anticuerpos monoclonales, moléculas que se pueden adherir a secciones precisas de los virus para incapacitar su sección de asalto o su proceso de reproducción. Y hay otras alternativas más originales.

En Valencia, en el Instituto de Biomedicina del CSIC, Alberto Marina y Vicente Rubio buscan conservar el anverso positivo de la ECA2 utilizando a su favor el reverso tenebroso de la enzima. Su objetivo es diseñar variantes artificiales de la proteína que no influyan, por ejemplo, en la presión arterial de quien las tome, pero que puedan actuar como señuelo para que el SARS-CoV-2 se una a ellas y deje en paz al organismo. Cuenta Vicente Rubio, que lidera junto a Marina este proyecto del Ciberer (Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Raras), que uno de los impulsos para iniciar este proyecto fue una muerte cercana, la de su primer técnico de laboratorio, con poco más de 70 años. “Probaron de todo con ella y nada funcionaba, y pensé que eran necesarias alternativas”, recuerda.

La experiencia del equipo del Ciberer viene de la biología estructural. Observan las proteínas con detalle atómico y ven cómo encajan unas con otras como piezas de un rompecabezas. “Queremos fabricar un súper receptor, que tenga una afinidad aumentada por el virus”, apunta Rubio. Junto a este intento de fabricar un fármaco, que se encuentra en una fase muy preliminar, quieren comprender mejor el mecanismo que permite al virus infectar a las células, para poder diseñar moléculas específicas que lo impidan en lugar de probar muchas y ver cuál funciona.

Por el camino, para fabricar un mejor señuelo, quieren estudiar si hay variantes genéticas que explican que unas poblaciones sean más susceptibles al virus que otras. “La población afroamericana, por ejemplo, tiene niveles menores de ECA2 y se ha visto que la presión arterial está relacionada con el color de la piel y que los afroamericanos tienen una patología cardiovascular más acentuada”, explica Marina. “Ahora se están buscando correlaciones de este tipo que sean sólidas para luego analizar si existe causalidad”, concluye.

Descifrar los mecanismos precisos que explican el funcionamiento de esta enzima y su relación con el coronavirus ayudará a superar las trampas del sentido común para empezar a comprender qué está sucediendo y poder actuar con conocimiento.

miércoles, 20 de mayo de 2020

OMS reporta récord planetario en número de casos de covid-19 en un solo día

De acuerdo al reporte del organismo, cerca de dos tercios del total de nuevos contagios se registraron en cuatro países: Estados Unidos, Rusia, Brasil y Arabia Saudita.

La Organización Mundial de la Salud reportó este miércoles el mayor número de casos de covid-19 en un solo día desde el inicio de la pandemia, en particular en Estados Unidos, Brasil, Rusia, Arabia Saudita, India, Perú y Catar. "Todavía nos queda mucho camino por recorrer en esta pandemia de covid-19. En las últimas 24 horas, 106.000 casos fueron reportados a la OMS -la cifra más alta en un solo día desde el inicio de la pandemia", se alarmó el director general del organismo, Tedros Adhanom Ghebreyesus, quien precisó que "cerca de dos tercios de estos casos han sido declarados en cuatro países".

Tedros no precisó los países, pero según el último informe de la OMS publicado en su página web, se trata de Estados Unidos, Rusia, Brasil y Arabia Saudita, seguidos por India, Perú y Qatar. "Estamos muy preocupados por el número creciente de casos en los países con ingresos bajos o medios" donde el sistema de salud "tiene dificultades o es inexistente y las medidas de distanciamiento físico son más difíciles de aplicar" subrayó Tedros.

Estos países son de hecho más vulnerables, en el plano económico, al desmoronamiento de los intercambios comerciales y a los desplazamientos internacionales que les privan en particular del ingreso turístico indispensable.

El Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) estimó este miércoles en un informe que el índice de desarrollo humano, que mide la educación, la salud y el nivel de vida, está retrocediendo este año, por primera vez en varias décadas, debido a las consecuencias sanitarias, sociales y económicas de la pandemia. Pronto se alcanzará la barrera de los cinco millones de casos en el mundo, dijo Michael Ryan, responsable de las emergencias sanitarias de la OMS. Surgida en China a finales de 2019, la pandemia del nuevo coronavirus se ha cobrado la vida de más de 325.000 personas, según un recuento de la AFP.

El Ministerio de Salud informa al día 20 de Mayo la situación de afectados debido al efecto del COVID - 19

De acuerdo al informe presentado por el Ministerio de Salud, hoy 20 de mayo se cumple el sexagésimo
 sexto 
día de emergencia nacional para frenar el contagio del coronavirus; la estadística desde que se anunciara el primer caso de COVID -19, a la fecha es la siguiente:
- Muestras totales: 715,423
- Casos positivos: 104,020 (29,690 PCR (+), 74,330 Rápida (+))
Internados en hospitales: 7,533
- Hospitalizados en UCI: 869
Pacientes con Alta Médica: 3,454
Fallecidos: 3,024
- Letalidad: 2.91 %

Coronavirus: tiene 26 años, salió a correr con barbijo y le colapsó un pulmón

Un joven de 26 años salió a correr en la ciudad china de Wuhan. Lo hizo, como corresponde a las normas que se establecieron en esa urbe donde surgió la pandemia del coronavirus, con un barbijo en su rostro. Pero al realizar su recorrido comenzó a sentir dificultades para respirar y dolor en el pecho. Cuando llegó al hospital, le informaron que su pulmón había colapsado a causa de un neumotórax, posiblemente producido por el uso del tapabocas.

Zhang Ping es el nombre de este joven atlético que, tras haber pasado en su ciudad lo peor de la pandemia, decidió comenzar a hacer ejercicios para reforzar sus defensas. Corría en principio tres kilómetros, pero, entusiasmado por su bienestar físico, decidió redoblar la apuesta y sumas tres más. Pero su performance en este nuevo desafío no fue el mejor. Al llegar a los cuatro kilómetros, empezó a sentirse mal.

El relato de lo que le ocurrió fue consignado por el medio británico Daily Mail, que rescató la historia de la red social china Weibo.com. Al sentirse realmente dolorido del pecho y con dificultades para respirar, ni bien llegó a su casa, su familia lo alentó a dirigirse al hospital. Y llegó justo a tiempo, ya que su caso, un rato más tarde, se podría haber complicado severamente e incluso lo podría haber llevado a la muerte.

En el centro de salud de Wuhan, el muchacho se enteró de lo que le había sucedido. Había sufrido un neumotórax. El pulmón se había comprimido en un 90% y había corrido al corazón hacia el lado derecho. Allí le realizaron un procedimiento quirúrgico y lo pusieron a salvo.

Chen Baojun, director del departamento de cirugía torácica del hospital de Wuhan, señaló que la condición física del corredor, flaco y delgado, podía haber contribuido al problema. Pero también habló de la influencia del tapabocas. Señaló que su uso reducía el ingreso de oxígeno al cuerpo -en un momento de alta exigencia física- y que eso aumenta la presión sobre los pulmones y el corazón.

El neumotórax

El neumotórax generalmente ocurre cuando se perfora el pulmón y el aire escapa a la cavidad torácica. En Argentina el expresidente Fernando de la Rúa sufrió un cuadro de este tipo en noviembre de 1999.

Pero, en ocasiones, el pulmón puede colapsar sin una lesión que lo provoque. Esto se conoce como neumotórax espontáneo, que es lo que le ocurrió al corredor de Wuhan. Por lo general, este fenómeno pulmonar puede ocurrir en personas que tienen asma, fibrosis quística y neumonía, según lo informa el Harvard Health Publishing.

Pero un neumotórax espontáneo también lo pueden sufrir las personas que no tienen antecedentes ni patologías crónicas. Es más común entre hombres que tienen entre 20 y 40 años y son altos y delgados. También, en los fumadores.

Baojun advirtió que las personas deberían evitar el uso de barbijos si van a hacer ejercicios físicos, porque esos dispositivos pueden obstruir la circulación natural del oxígeno.

Esto se produce en el contexto en que las autoridades de educación de China dijeron que van a comenzar a prohibir el uso de barbijos durante Educación Física, luego de que al menos tres estudiantes murieran recientemente en el transcurso de sus respectivas clases. Se cree que dos de ellos murieron en la pista de atletismo de una escuela mientras usaban tapabocas, consigna el Daily Mail.


martes, 19 de mayo de 2020

La primera vacuna experimental contra la covid-19 probada en humanos muestra resultados prometedores


La empresa estadounidense Moderna calcula que podría tener a finales de año el producto disponible en EE UU y a primeros de 2021 en otros países.

La primera vacuna experimental contra la covid-19 ensayada en humanos, desarrollada en tiempo récord por la empresa estadounidense Moderna, ha mostrado ser “segura y bien tolerada en general” en una primera prueba con 45 voluntarios sanos, según ha anunciado este lunes la compañía. El prototipo ha generado en los ocho primeros participantes unos niveles de anticuerpos neutralizantes —las defensas del organismo que se unen al virus y bloquean su capacidad de infectar las células— similares o mayores que los de la sangre de los pacientes que han superado la enfermedad, ha subrayado Moderna en un comunicado.

La empresa, con sede en Cambridge (Massachussets), ha informado también de que su vacuna experimental ha proporcionado “protección completa” frente a la multiplicación del virus en pulmones de ratones vacunados y después infectados, según los ensayos realizados en colaboración con el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas (NIAID) de EE UU. Tras estas primeras pruebas con animales y un puñado de personas, las autoridades estadounidenses han autorizado un ensayo en fase 2 con 600 voluntarios sanos para afinar la dosis. Si todo va bien, la empresa pretende comenzar en julio la fase 3: un ensayo con miles de personas para demostrar la seguridad y la eficacia.

“Los resultados son muy prometedores. Vamos rápidamente a fases 2 y 3. Estamos muy en marcha para tener una vacuna a finales de este año en EE UU y espero que en la primera parte de 2021 en otros países. Estamos muy motivados y orgullosos de, humildemente, seguir teniendo la oportunidad de ser la primera vacuna contra la covid-19”, explica a EL PAÍS el farmacéutico español Juan Andrés, director técnico de Moderna.

La de la empresa estadounidense es una de las 118 vacunas experimentales registradas por la Organización Mundial de la Salud. Ocho de ellas ya se están probando en humanos. Los prometedores resultados preliminares de algunas no garantizan ni que sean eficaces ni que sean seguras. La de Moderna, además, emplea una revolucionaria tecnología jamás aprobada en una vacuna. La clave de la virulencia del nuevo coronavirus se encuentra en las proteínas de sus espículas, esas protuberancias que hacen que al microscopio parezca una maza de pinchos medieval. Los científicos de Moderna copian la parte del material genético del virus —el ARN— que contiene las instrucciones para producir esa proteína de la espícula. Al inyectar esa receta de ARN en una persona, las células humanas fabrican solo la proteína del virus y, en teoría, desencadenan una respuesta inmunitaria sin peligro.

¿Cómo funciona una vacuna de ARN?

Una vacuna consiste en introducir en el cuerpo humano un agente que se asemeje al virus para que el organismo genere anticuerpos y sea capaz de defenderse de la infección.

“Estamos invirtiendo para aumentar la capacidad de fabricación y poder maximizar la cantidad de dosis que podemos producir para ayudar a proteger a la mayor cantidad de gente que sea posible contra el SARS-CoV-2”, ha declarado Stéphane Bancel, director ejecutivo de Moderna. El director técnico, Juan Andrés, ya alertó en marzo de que no basta con tener una vacuna. “La cuestión con las vacunas, sobre todo en las pandemias, es qué cantidad logras tener disponible. ¿A cuánta gente se va a poder vacunar? Los expertos dicen que hay grupos de riesgo, sobre todo los ancianos y la gente que está en la primera línea de batalla en los hospitales. Posiblemente ellos y la gente dedicada a actividades en contacto social serán los primeros candidatos para recibir la vacuna”, detalló en una entrevista con este periódico.

La Autoridad de Investigación y Desarrollo Biomédicos Avanzados (BARDA) de EE UU ha comprometido 483 millones de dólares (445 millones de euros) para financiar el desarrollo de la vacuna experimental de Moderna. La Coalición para las Innovaciones en Preparación para Epidemias [la CEPI, fundada por los gobiernos de Noruega e India, la Fundación Bill & Melinda Gates, el Wellcome Trust y el Foro Económico Mundial] también anunció su apoyo económico a esta vacuna experimental ya el 23 de enero, cuando solo se conocían 581 casos confirmados de la enfermedad en todo el mundo. China publicó el genoma del virus el 13 de enero y el 7 de febrero la empresa Moderna ya tenía listo su candidato a vacuna. El 16 de marzo se iniciaron los ensayos clínicos en humanos, pulverizando todos los récords anteriores.

El prototipo de Moderna no es la única vacuna experimental de ARN, una tecnología que, si se confirma su eficacia y seguridad, facilitaría la producción rápida y masiva de dosis sin necesidad de manejar virus infectivos. La empresa alemana BioNTech y la estadounidense Pfizer comenzaron el 23 de abril a probar otro candidato a vacuna similar en un puñado de personas en Alemania. Los proyectos de la Universidad de Oxford y de la empresa china CanSino, ambos en pruebas en humanos, utilizan en cambio virus del resfriado común modificados con la información genética para fabricar la proteína de la espícula del nuevo coronavirus